CARTE DE CREDIT MASTERCARD INFORMATION GENERALE Date(obligatoire) Nom(obligatoire) Prénom(s)(obligatoire) Nom à afficher sur la carte (format : Prénom & Noms de Famille _ maximum 24 caractères)(obligatoire) Numéro CIN/PASSPORT(obligatoire) Date de naissance(obligatoire) Numéro de téléphone (obligatoire) E-mail(obligatoire) Adresse résidentielle(obligatoire) Etat civil(obligatoire) Célibataire Marié Divorcé(e) Veuf/veuve Nombre de personnes à charge(obligatoire) Statut du domicile Propriétaire Locataire Avec les parents Résidence d'entreprise Hypothèque Prêt auprès d'une autre banque (crédit ou carte de crédit)(obligatoire) Oui Non Si oui, précisez la Banque Nom de jeune fille de la mère (Veuillez nous donner le nom de jeune fille de votre mère. Il sera utilisé comme mot de passe pour confirmer votre identité à des fins de sécurité)(obligatoire) DETAILS EMPLOI (obligatoire) Employé/e Travailleur indépendant/e Retraité/e Etudiant/e Nom de l'employeur et/ou lieu de travail(obligatoire) Secteur d'activité(obligatoire) Catégorie (Direction / Cadre supérieur / Spécialiste / Technicien /Autre)(obligatoire) REVENU DE BASE MENSUEL Officiel(obligatoire) Non officiel Nom et contact de l'employeur actuel (Hiérarchie directe ou DRH)(obligatoire) Nom et contact de l'employeur précédent(obligatoire) Nombre d'années d'expérience dans l'activité actuelle(obligatoire) REFERENCES (noms, contacts et relation) Référence 1: Nom(obligatoire) Contact(obligatoire) Relation(obligatoire) Référence 2: Nom(obligatoire) Contact(obligatoire) Relation(obligatoire) Référence 3: Nom(obligatoire) Contact(obligatoire) Relation(obligatoire) INFORMATION CARTE TYPE DE CARTE MASTERCARD CREDIT MasterCard CREDIT MasterCard WorldElite LIVRAISON DE LA CARTE Dans quelle agence souhaitez vous récupérer votre carte DECLARATION DU CLIENT Acceptation de la déclaration(obligatoire) Je déclare en outre avoir pris connaissance et accepte les conditions générales, disponibles sur le site web d’AccèsBanque Madagascar, ainsi que la tarification en vigueur d’AccèsBanque Madagascar qui régissent notamment le service de carte de paiement. Je reconnais le droit à la Banque de changer les conditions générales et la tarification à tout moment et sans notification préalable. Je m’engage à être le seul utilisateur de la carte pour toutes transactions et à ne pas utiliser la carte à des fins de domiciliation à l’importation. Si ma demande est approuvée, j’accepte qu’AccèsBanque crée un compte carte de crédit en mon nom. Souscrire Δ Partager :TwitterFacebookWordPress:J’aime chargement…
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